ASSEJUFES - Associação dos Servidores da Justiça Federal - Seção Judiciária ES
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Unimed

PARTICIPATIVO ESTADUAL

DA VIGÊNCIA:

Todos os procedimentos ( inclusões, exclusões, opcionais, etc.) conforme calendário de movimentação da Unimed. 

DOCUMENTAÇÃO NECESSÁRIA PARA O TITULAR:

  • Original do Termo de Informações dos Tipos de Contratação;
  • Original da Proposta de Adesão Titular;
  • Original da Carta de Orientação + Declaração de Saúde;
  • Cópia do Cartão Nacional de Saúde; (clique aqui para cadastrar online)
  • Cópia do RG;
  • Cópia do CPF;
  • Cópia do comprovante de residência atual;
  • Cópia do contracheque (comprovação de vínculo)

DOS DEPENDENTES:

São usuários dependentes:

  • Cônjuge;
  • O companheiro, havendo união estável, na forma da lei, sem eventual concorrência com o cônjuge, salvo por decisão judicial;
  • Os filhos e enteados, ambos com até 28 anos incompletos;
  • Os tutelados e os menores sob a guarda;
  • Filhos e filhas, solteiros, inválidos, com comprovação de dependência econômica através de Declaração de Imposto de Renda ou da Previdência Social; 
  • Netos e netas, ambos com até 28 anos incompletos;
  • O pai e a mãe.

DOCUMENTAÇÃO NECESSÁRIA PARA OS DEPENDENTES:

  • Original da Proposta de Adesão Dependente;
  • Original da Carta de Orientação + Declaração de Saúde;
  • Cópia do Cartão Nacional de Saúde; (Link para cadastrar ou retirar online)
  • Cônjuge: cópia do RG, do CPF e da certidão de casamento;
  • Filhos solteiros menores de 18 anos: cópia da certidão de nascimento (caso tenha RG e CPF, o envio de cópia destes documentos é facultativo);
  • Filhos solteiros maiores de 18 anos: cópia da certidão de nascimento e do CPF (obrigatório);
  • Convivente: cópia do RG, CPF e documento emitido pelo Cartório de Notas que certifica e dá fé pública à Declaração de União Estável ora lavrada ou Contrato Particular, registrado no Cartório de Registro de Títulos e Documentos;
  • Os filhos comprovadamente inválidos: cópia de decisão judicial que os declarou inválidos e declaração do imposto de renda;
  • O pai e a mãe: cópia do RG e CPF.

TAXA DE INSCRIÇÃO:

Usuário titular: R$ 10,00

Usuário dependente: R$ 5,00

FAIXA ETÁRIA

Participativo Estadual

ENFERMARIA

PRIVATIVO
De 00 a 18 anos 200,65 260,85
De 19 a 23 anos 224,77 292,16
De 24 a 28 anos 258,45 335,98
De 29 a 33 anos 284,29 369,61
De 34 a 38 anos 335,48 436,13
De 39 a 43 anos 385,81 501,55
De 44 a 48 anos 501,55 651,98
De 49 a 53 anos 651,98 847,61
De 54 a 58 anos 873,67 1.135,81
Acima de 59 anos 1.196,94 1.556,02

Reajuste anual do contrato: Novembro

PROCEDIMENTOS CARÊNCIAS
Emergência e Urgência / Acidente Pessoais Isento
Consultas, Análises clínicas e RX simples. Isento
Exames obstétricos / Radiológicos contrastado Isento
Procedimentos de Diagnose / Internações clínicas 90 Dias
Internações psiquiátricas e dependência química, assim como hospital / dia psiquiátrico. 90 dias
Ressonância Nuclear Magnética, Tratamento e Internações cirúrgicas. 150 Dias
Próteses e Órteses ligados ao ato cirúrgicos, Cirurgia de obesidade mórbida e cirurgia refrativa oftalmológica. 150 dias
Cirurgia cardíaca, procedimentos diagnósticos e terapêuticos em hemodinâmica. 150 dias
Transplante de rim e córnea 150 dias
Procedimentos Obstétrico e Parto 270 dias
Cobertura parcial temporária 24 meses

 

FORMULÁRIOS:

 Favor imprimir, preencher, assinar e entregar na secretaria da ASSEJUFES.

 Obs: Não datar os formulários.

BENEFÍCIO:

SOS REMOÇÃO – GRATUITO

Carências:

60 (sessenta) dias para remoção aero-médica.

10 (dez) dias para remoção terrestre eletiva, remoção terrestre de urgência/emergência, atendimento pré-hospitalar domiciliar de urgência/emergência e aconselhamento médico por telefone.

  • As remoções eletivas acordadas no contrato serão realizadas apenas e exclusivamente no perímetro físico identificado como área de atuação da Unimed Vitória, compreendendo os municípios de Vitória, Vila Velha, Cariacica, Serra, Viana, Guarapari, Anchieta, Domingos Martins e Marechal Floriano.
  • As remoções terrestres, definidas pelo médico regulador e identificadas como urgência/emergência serão realizadas apenas quando distantes até 50 Km (cinquenta quilômetros) de Vitória, ES, ou em distâncias maiores quando houver impedimento da remoção ser realizada por via aérea, exclusivamente dentro do limite territorial do estado do Espírito Santo.
  • O atendimento pré-hospitalar domiciliar de urgência/emergência será definido pelo médico regulador e executado pela equipe médica do SOS-Unimed exclusivamente no perímetro físico identificado como área de atuação da Unimed Vitória, compreendendo os municípios de Vitória, Vila Velha, Cariacica, Serra, Viana, Guarapari, Anchieta, Domingos Martins e Marechal Floriano.
  • O aconselhamento médico por telefone será prestado a todo usuário localizado em qualquer parte do território nacional brasileiro.
  • As remoções aero-médicas só serão efetivadas após definição do médico regulador do SOS-Unimed, quando o paciente estiver além de 50 Km (cinquenta quilômetros) de Vitória, ES, dentro do território nacional brasileiro.

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TABELA DE PROCEDIMENTOS POR GRUPO